Бронхиты

Advertising

Бронхит. Этим термином обозначают и отдельные нозологические формы - острый и хронический бронхит, и вторичное воспаление бронхов, возникающее в процессе течения ряда заболеваний, в частности: болезней сердца (застойный бронхит), почек (уремический бронхит), хронической пневмонии, опухолей бронхов, и т. д. В случае катарального воспаления поражаются только слизистые оболочки бронха (эндобронхит). При более тяжелых, гнойных бронхитах в патологический процесс вовлекается средний слой или все слои бронхов (возникает мезо- и панбронхит); при деструктивном процессе возможно распространение воспаления на перибронхиальную и межуточную ткань легкого (при перибронхите, интерстициальной перибронхиальной пневмонии).

Роль бронхита в патологии органов дыхания не ограничивается исключительно поражением бронхиального дерева. Нередко он является основным патогенетическим звеном в развитии хронических пневмоний, эмфиземы легких, бронхоэктазий, пневмосклероза.

Классификация

Больной острым бронхитом. должен избегать охлаждения, соблюдать постельный режим, находиться в проветриваемом помещении со свежим, но не холодным воздухом.

Показано обильное тёплое потогонное питье (чай с малиновым вареньем, чай из липового цвета); щелочное (боржом с молоком, питьевая сода с молоком).

При болезненных ощущениях за грудиной - горчичники, банки, согревающие компрессы, горчичные ножные ванны.

Кашель - один из основных симптомов бронхита. Лечение сухого кашля состоит как в подавлении препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс, так и в ускорении его перехода во влажный, продуктивный.

Но с момента усиления отделения мокроты, особенно при затруднённом отхаркивании подавление кашля противопоказано - в этот период назначают отхаркивающие средства, например, настой термопсиса.

Для лечения бронхита обязательно обращайтесь к врачу!

По основной причине возникновения различают бронхиты

• бактериальные,
• вирусные,
• от воздействия физических факторов (холодный воздух, сухой воздух и т. п.),
• химиотоксические (от вдыхания паров сернистого газа, хлора, окислов азота, выхлопных газов и др.),
• пылевые.

По характеру воспаления, о котором можно судить по выделяемой мокроте, выделяют:

• катаральные,
• гнойные,
• гнилостные,
• фибринозные,
• геморрагические
• смешанные.

По протяженности воспаления:

• ограниченные,
• диффузные.

По течению:

• острые
• хронические.

По наличию функциональных нарушений:

• необструктивные,
• обструктивные.

По наличию осложнений:

• неосложненные
• осложненные астмоидным синдромом, перибронхиальной пневмонией, эмфиземой легких и др.

Этиология

Большую роль в возникновении бронхитов играют вирусные и бактериальные инфекции: грипп, парагрипп, корь, коклюш, орнитозы, а также стрептококковые, стафилококковые, пневмококковые и другие инфекции дыхательных путей.

Развитию бронхита способствуют различные неблагоприятные физические воздействия - вдыхание сухого воздуха, охлаждение, раздражающей пыли. Реже основным этиологическим фактором является воздействие на стенки бронхов токсических химических веществ (окислы азота, выхлопные газы, пары кислот, щелочей), а также интоксикации при патологических процессах.

Течение бронхита при воздействии физизических или химиотоксических факторов, как правило, осложняется бактериальным инфицированием пораженных стенок бронхов; в таких случаях можно говорить о смешанной причине возникновения бронхита.

Патогенез

При остром бронхите различают две фазы развития - нервно-рефлекторную и инфекционную. При воздействии инфекции или охлаждения, физических и химических факторов создаются условия для обменных и трофических нарушений в бронхиальных стенках, патологических сосудистых рефлексов, в результате чего в бронхах возникает активная гиперемия слизистой оболочки, венозный застой в ней, снижается барьерная роль реснитчатого эпителия, увеличивается выделение слизи, нарушаются эвакуаторная и моторная функции бронхов.

Все это приводит к снижению дренажной функции бронхов, ослаблению защитной функции слизистой оболочки от к населяющих ее бактерий, что способствует развитию инфекционного процесса. При повышенной вирулентности микроорганизмов и вирусов или сниженной сопротивляемости организма воспалительный процесс распространяется как на все слои его стенок бронха, так и по его протяжению.

Разграничение инфекционной и рефлекторной фаз течения бронхита не всегда возможно. Их выраженность индивидуальна: в одних случаях преобладают инфекционные реакции, в других, наоборот, рефлекторные. В развитии бронхита большое значение имеет функциональное состояние нервной системы, нервнорефлекторные реакции.

Среди факторов, способствующих трансформации острого бронхита в хронический, наиболее значимы:

• снижение реактивности организма в результате повторных охлаждений, истощающих заболеваний, аллергической предрасположенности и др.;
• ирритация бронхов неспецифическими раздражителями (вдыхание холодного или запыленного воздуха, курение, действие алкоголя);
• нарушения нейро-гуморальной регуляции бронхов в острой фазе бронхита, приводящие к перестройке эпителия бронхов с качественными и количественными нарушениями секреции слизи;
• нарушения дренажной функции бронхов из-за нарушения моторики бронхов и повреждения реснитчатого эпителия, а также за счет бронхиальной обструкции, чаще всего - при воспалительном и аллергическом бронхоспазме;
• хронические очаги инфекции в верхних дыхательных путях, например, в придаточных пазухах носа.

Статистика

Бронхит является одной из наиболее частых болезней системы органов дыхания. Заболеваемость взрослого городского населения для острого бронхита составляет в среднем 8,4 обращения/1000 человек, хронического - 10,9 обращения/1000 человек, и при этом дополнительно регистрируется 4,3 обращения/1000 человек по поводу пневмосклероза и эмфиземы легких, часто сочетающихся с бронхитом.

В возрасте до 40 лет чаще регистрируется острый бронхит; хронический бронхит чаще наблюдается в старшей возрастной группе. Заболеваемость бронхитом у мужчин выше, чем у женщин.

Показатели заболеваемости бронхитом на 1000 человек взрослого населения обоих полов:

Острый бронхит Хронический бронхит 16-19 лет 5,0 1,9 20-29 лет 6,8 4,4 30-39 лет 10.4 8,1 40-49 лет 10,3 14,6 50-59 лет 10,4 22,5 60 лет и старше 7,0 23,8 Поиск по сайту
«Ваш дерматолог»