Бронхит — заболевание, которое можно наблюдать у детей довольно часто. При бронхите имеют место воспалительные изменения в бронхах.
В большинстве случаев поражается только слизистая оболочка, выстилающая бронхи; но при тяжелых бронхитах воспалительный процесс захватывает всю толщу бронхиальной стенки.
Бронхиты чаще бывают у детей, страдающих от аденоидных разращений и аденоидита, а также у детей с тонзиллитом хроническим. В большинстве случаев заболевание развивается после острого ринита, острого фарингита, острого ларинготрахеита, гриппа. Частота заболевания острым бронхитом существенно увеличивается весной и осенью.
В ряду возбудителей острого бронхита можно назвать болезнетворных стафилококков, стрептококков, пневмококков, респираторных вирусов, некоторых грибков и т. п.
У заболевающего ребенка сначала появляются насморк, болезненность в горле. Спустя несколько часов ребенок начинает покашливать. Затем покашливание быстро преобразуется в кашель — малопродуктивный (сухой), упорный.
Кашель является одним из основных клинических признаков острого бронхита. Температура тела у ребенка повышается до 38-39 С и держится в течение двух, а иногда — и трех суток. Ребенок — вялый, капризный, жалуется на недомогание, все больше старается лежать, отказывается от еды.
Постепенно кашель становится продуктивным; через пару дней от начала заболевания появляется мокрота слизистого характера, еще спустя какое-то время мокрота может стать слизисто-гнойной. У младших детей зачастую определяется одышка. Во многом одышка обусловлена тем, что маленький ребенок не умеет откашливаться, и скапливающаяся мокрота препятствует нормальной вентиляции легких.
Врач, выслушивающий легкие, слышит хрипы; в первые два дня болезни хрипы сухие рассеянные, затем прослушиваются влажные хрипы — среднепузырчатые и крупнопузырчатые. Если ребенок долго не откашливается и в бронхах у него скапливается большое количество мокроты, хрипы можно услышать и без фонендоскопа — на расстоянии. Прогноз заболевания обычно благоприятен; в среднем острый бронхит длится одну-две недели, после чего следует выздоровление.
В первые дни заболевания, когда у ребенка повышается температура тела, необходимо строгое соблюдение постельного режима. Помещение, в котором находится заболевший ребенок, должно хорошо проветриваться; ежедневно делаются влажные уборки. Необходим качественный уход за ребенком. Организуется полноценное питание; в рацион в достаточном количестве включаются продукты, с какими организм получает витамины; увеличивается содержание в рационе молока и легко перевариваемой пищи — овощей, фруктов (молочно-растительная диета); важно значительное поступление жидкости в организм — ребенку дают теплые овощные и фруктовые соки, чаи, клюквенный или брусничный морс, «Боржоми», теплое молоко с добавлением пищевой соды» настои и отвары лекарственных растений.
Лечащий врач назначает ребенку что-нибудь из жаропонижающих средств — парацетамол, анальгин, свечи «Цефекон»; может быть назначен и индометацин. Если не наблюдается каких-либо осложнений, лечение острого бронхита обходится без антибиотиков; педиатр назначает ребенку в возрастной дозировке тот или иной сульфаниламидный препарат; при повышении температуры до 39 ‘С, при появлении признаков интоксикации и обструкции ребенку назначаются пенициллин и полусинтетические производные пенициллина.
В первые дни болезни, когда ребенок страдает от сухого кашля (часто — болезненного), показаны противокашлевые препараты — кодеин, либексин, тусупрекс и пр. После того, как в бронхах начинает появляться мокрота, в план лечения включают отхаркивающие средства — нашатырно-анисовые капли, настой (мацерат) корня солодки голой, мукалтин, доктор МОМ. Если мокрота у ребенка вязкая, липкая и отделяется от слизистой оболочки бронхов с трудом, используют препараты, обладающие муколитическим действием, — бромгексин, амброксол, ацетилцистеин и др.; эти препараты дают для приема внутрь, а также делают ингаляции с ними.
Эффективны также паровые и щелочные ингаляции. Параллельно используются отвлекающие средства: ребенку ставят согревающие компрессы на грудную клетку, банки, горчичники, делают горчичные обертывания, горчичные ванны (ручные и ножные), используют перцовый пластырь. Ускоряют выздоровление физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура.
11 Июн 2010, Автор: J77
